Влияние ингибиторов фосфодиэстеразы-5 на мужскую плодовитость

С момента появления ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5)  (Виагра, Сиалис, Левитра, Зидена), применяемых для лечения эректильной дисфункции, в научных журналах и на международных конгрессах не утихают споры касательно влияния этих препаратов на сперматогенез и на мужскую плодовитость в целом. Однако, убедительных данных по данному вопросу до последнего времени опубликовано не было. Исследователи из НИИ урологии во главе с доктором медицинских наук Е.А. Ефремовым провели собственное исследование, включающее экспериментальную часть на 45 крысах и клинический этап с участием 254 пациентов с эректильной дисфункцией. Авторы работы применяли все 4 ингибитора ФДЭ-5. В результате  было установлено, что Зидена и Виагра в пробирке стимулировали подвижность сперматозоидов, однако в больших дозах все ингибиторы ФДЭ-5 угнетали данный параметр спермограммы. Виагра и Сиалис не оказывали какого-либо влияния на морфологическую картину ткани яичек крыс. Вместе с тем, Левитра приводила к гипотрофии сперматогенного эпителия. А Зидена обуславливала тяжелые дегенеративные изменения в клетках, из которых развиваются зрелые сперматозоиды. При ежедневном приеме ингибиторов ФДЭ-5 в течение 3 месяцев у пациентов с нормальными показателями спермограммы выявлено отрицательное влияние на подвижность сперматозоидов. Снижение количества сперматозоидов с нормальной морфологией зарегистрировано только у мужчин, принимающих Зидену. Вместе с тем, снижение количества жизнеспособных сперматозоидов и их общей концентрации обнаружено только при применении Левитры. Таким образом, исследователи из НИИ урологии доказали, что при планировании зачатия ребенка, пациентам, принимающим регулярно ингибиторы ФДЭ-5, следует отдать предпочтение Сиалису и Виагре в малых терапевтических дозах. С учетом того, что единственным ингибитором ФДЭ-5, предназначенным для ежедневного применения при эректильной дисфункции является Сиалис 5 мг, для достижения максимальной эффективности терапии нарушений эрекции при высокой безопасности в отношении сохранения оплодотворяющей способности спермы, целесообразно применять именно данный низкодозный препарат.

Составлено Н.Д. Ахвледиани по материалам диссертации А.О. Куликова "Влияние ингибиторов фосфодиэстеразы-5 типа на сперматогенез". Москва, 2013.